يشترط توافر وصفة طبية حديثة لصرف الدواء 

(xa)يحتوي فاروكسا 10 مجم على مادة الريفاروكسابان، وهو مضاد تخثر الدم، يمنع تنشيط الصفائح الدموية فبالتالي يمنع تكون الجلطات بواسطة تثبيط عامل التخثر.

ما هي استخدامات فاروكسا 10 مجم (ريفاروكسابان)؟

• علاج تجلط الدم، مثل تجلط الأوردة الدموية العميقة أو جلطات في الرئة والانسداد الرئوي، ومنع تكون الجلطات الدموية مرة ثانية.
• علاج أو الوقاية من تكون الجلطات الدموية أو الانصمام الرئوي  بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة.
• الوقاية من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية الناجمة عن الجلطات الدموية لدى مرضى الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب أو للأشخاص المصابين بأمراض الشرايين الطرفية وضعف الدورة الدموية في الأوردة الدموية في كل من الذراعين والساقين.

ما هي جرعات فاروكسا 10 مجم (ريفاروكسابان) وطرق استخدامه؟

• جرعة علاج تجلط الدم وتخثر الأوردة العميق أو علاج الانسداد الرئوي: 15 مجم عن طريق الفم كل 12 ساعة مدة 21 يوم، ثم 20 مجم عن طريق الفم مرة يوميًا مدة 15 يوم.
• جرعة الوقاية من خطر السكتات الدماغية الناتجة عن الرجفان الأذيني: 20 مجم  يوميًا عن طريق الفم.
• جرعة الوقاية من التخثر الوريدي العميق بعد جراحة استبدال الورك: 10 مجم عن طريق الفم يوميًا مدة 35 يوم.
• جرعة الوقاية من التخثر الوريدي العميق بعد جراحة استبدال الركبة: 10 مجم عن طريق الفم  يوميًا مدة 12 يوم.
• جرعة الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بسبب عدم الحركة أو البقاء في المستشفى مدّة من الوقت: 10 مجم عن طريق الفم يوميًا طوال زمن البقاء في المستشفى ولمدة 31-39 يوم بعد الخروج منها.

هل لمادة الريفاروكسابان علاقة بتقليل خطر مضاعفات كورونا؟

• قد يسبب فيروس كورونا بعض المضاعفات ومنها زيادة احتمالية تعرض المصابين لأزمات قلبية وجلطات دموية، لذلك يتم في بعض بروتوكلات علاج كوفيد-19 وحسب الحالة العامة للمريض إدراج إحدى أدوية مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالتجلطات الدموية.
• أشارت إحدى الدراسات التي نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض القلب إلى أن استخدام دواء ريفاروكسابان تركيز 10 مجم لمدة 45 يوم يؤدي إلى تقليل نسب الإصابة بالجلطات الدموية المميتة بين مرضى كورونا. لكن ما زال هناك الحاجة إلى المزيد من الدراسات حول هذ الاستخدام، بالإضافة إلى مراعاة الظروف الصحية لكل مريض عند اختيار دواء مضاد لتخثر الدم.

ما الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام فاروكسا؟

• نزيف مفرط 
• فقر الدم والأنيميا 
• شحوب وارهاق 

وفي حالة ظهور تلك الأعراض يجب إبلاغ الطبيب.

هل توجد موانع لاستخدام فاروكسا 10 مجم؟ 

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالات:

• وجود نزيف نشط نتيجة جراحة أو إصابة معينة.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري عن طريق القسطرة.

تحذيرات الصندوق الأسود (شديدة الخطورة) عند استخدام فاروكسا 

• يجب الحذر عند استخدام ريفاروكسابان لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات في العمود الفقري، ويتعرضون إلى تخدير عصبي، حيث تزداد لديهم خطر الأورام الدموية فوق الجافية أو العمود الفقري، التي يمكن أن تؤدي إلى شلل طويل الأمد أو الشلل الدائم.
• يزداد خطر الإصابة بالأورام الدموية في العمود الفقري عند استخدام دواء الريفاروكسيبان مصاحبة مع استخدام أدوية تخثر دم أخرى أو استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• ينصح بضرورة عدم التوقف المبكر عند استخدام دواء ريفاروكسابان، حيث يزيد التوقف المبكر عن العلاج من خطر حدوث الجلطات الدموية. لذلك يجب المتابعة مع الطبيب واستشارته قبل التوقف عن الدواء أو في حال الرغبة باستبدال دواء ريفاروكسابان بمضاد تخثر دم آخر.

كيف تستخدم فاروكسا 10 مجم؟

• يجب أخذ هذا الدواء بالطريقة والجرعة التي يوصي بها الطبيب، وعدم تجاوز الجرعة المحددة إلى جرعة أكبر أو أقل.
• يمكن أخذ أقراص دواء ريفاروكسابان تركيز 2.5 مجم أو 10 مجم مع أو دون طعام.
• يوصى بأخذ أقراص ريفاروكسابان تركيز15 مجم أو 20 مجم مع الطعام، حيث تزداد نسبة فعالية وامتصاص هذه التركيزات من الدواء مع الطعام.

هل فاروكسا آمن في الحمل والرضاعة؟

• لا توجد دراسات كافية عن استخدام دواء الريفاروكسابان خلال الحمل، ويستخدم بحذر عند النساء الحوامل بسبب احتمالية حدوث نزيف أو ولادة طارئة. لذا يجب إخبار الطبيب في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.
•  يمكن أن ينتقل دواء الريفاروكسابان بواسطة حليب الأم للرضيع، ولكن لا توجد دراسات كافية لتحديد التأثير على الطفل، لذا يجب استشارة الطبيب لدراسة حاجة الأم المرضع للعلاج والآثار المحتملة على الرضيع.

ما التداخلات الدوائية عند استخدام فاروكسا؟

ينبغي عدم استخدام الأدوية التالية مع ريفاروكسابان:

• عقار الريفامبين.
• ديفيبروتيد.
• ميفبريستون.
• دواء الكلاريثروميسين، حيث يقلل من تركيز الدواء في الدم.
• الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم، مثل وارفارين أو كلوبيدوجريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين، حيث يزيد من سمية الدواء في الجسم، بالإضافة إلى زيادة خطر النزيف عند استخدامه مع هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام فاروكسا؟

يجب استشارة الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• مشكلات في الكبد.
• كبار السن فوق سن 75 عام.
• وجود أمراض نزيف وراثية.
• تناول أدوية أخرى لعلاج تخثر الدم أو تؤثر على تخثر الدم.
• تناول المكملات الغذائية لنبتة سانت جون.
• وجود إصابات قابلة للنزف، مثل جرح أو تقرحات المعدة النزفية.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد، وهي حالة تؤثر على جهاز المناعة وتزيد من خطر حدوث الجلطات الدموية.
• يوصى بضرورة إخبار جميع الأطباء وأطباء الأسنان بتناول دواء ريفاروكسابان قبل إجراء عملية جراحية أو أي إجراء طبي للأسنان.