عدم التبرز هي حالة تصيب الكثير من الأشخاص، وتتعدد اسباب عدم التبرز سواء نتيجة اتباع نظام غذائي غير صحي أو الإصابة بأحد أمراض الجهاز الهضمي، لذا يجب تشخيص الحالة بالطريقة الصحيحة حتى يمكن وضع خطة علاجية مناسبة وفقًا لاحتياجات المريض، خاصة أن تراكم البراز قد يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات صحية تؤثر على الجسم، وسنتعرف في هذا المقال بالتفصيل على اسباب عدم التبرز وكيفية حدوثه والأعراض المصاحبة له.
ما هي حالة عدم خروج البراز؟
عدم خروج البراز هو أحد الحالات الصحية التي تحدث لدى بعض الأشخاص عندما يقل عدد مرات التبرز بشكل ملحوظ، ويحتاج المريض إلى بذل مجهود أكبر أثناء عملية التبرز التي قد تستغرق وقتًا أطول من المعتاد، كما يشعر بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل، ويكون البراز جافًا وصلبًا.
وقد يحدث ذلك نتيجة اختلاف طبيعة الأمعاء ووظائفها من شخص إلى آخر، ويجب عند الاستمرار في عدم خروج البراز التوجه إلى الطبيب المختص لمعرفة اسباب عدم التبرز وتلقي العلاج المناسب.
كيف يحدث الإمساك؟
تتحرك الأمعاء بشكل طبيعي أثناء عملية الهضم، وبعد هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية تنتقل الفضلات من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، حيث يُعاد امتصاص الماء بشكل تدريجي، ومع الحركة المستمرة للأمعاء تنتقل الفضلات إلى المستقيم الذي يحفز الأعصاب المسؤولة عن عملية التبرز لدفع البراز خارج الجسم.
أما في حالات الإمساك، فيبقى البراز لفترة طويلة داخل الجهاز الهضمي؛ مما يمنح القولون وقتًا أطول لامتصاص الماء، فيؤدي ذلك إلى جفاف البراز وتصلبه وبالتالي صعوبة خروجه من الجسم.
أعراض تصاحب عدم خروج البراز
بالإضافة إلى عدم خروج البراز هناك بعض الأعراض الأخرى المصاحبة له مثل:
- الشعور بالامتلاء أو انسداد في المستقيم من أهم أعراض احتباس البراز.
- الإحساس المستمر بالتعب والإجهاد.
- وجود ألم شديد في المعدة.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- وجود دم في البراز مما يدل على نزيف المستقيم.
- ألم أسفل الظهر.
- الإحساس بالغثيان والقيء.
- الشعور بألم أثناء التبرز وبذل مجهود أكبر.
- الحاجة إلى مساعدة خارجية مثل استخدام الإصبع أو الضغط على البطن.
- الإحساس بعدم الإفراغ بشكل كامل.
ما هي اسباب عدم التبرز؟
تختلف اسباب عدم التبرز من حالة إلى أخرى ومن أهمها ما يلي:
تغيير نمط الحياة
يؤثر نمط الحياة بشكل كبير على عملية التبرز وذلك عن طريق ما يلي:
- افتقاد النظام الغذائي الخاص بك للألياف والتي تعد من أهم اسباب عدم التبرز عند الأطفال.
- عدم تحمل بعض الأطعمة مثل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو الجلوتين.
- الإصابة بجرثومة المعدة أو تلقي علاجها من اسباب عدم التبرز.
- الإفراط في تناول منتجات الألبان وخاصة الغنية بالدهون يسبب بطء حركة الأمعاء.
- عدم ممارسة الأنشطة الرياضية والخمول البدني لأن الأنشطة تساعد بشكل كبير على تحسين صحة الجهاز الهضمي.
- تجاهل الحاجة إلى التبرز وتأخيره بشكل متكرر يؤدي إلى زيادة امتصاص الماء من الأمعاء.
- التقدم في العمر فكلما تقدم العمر ضعفت عضلات الجهاز الهضمي مما يسبب عدم خروج البراز.
استخدام بعض الأدوية
هناك بعض الأدوية التي تعد من أسباب انعدام الرغبة في التبرز وخاصة عند الإفراط في تناولها منها:
- الإفراط في تناول الملينات مما يسبب عدم قدرة القولون على تحريك الأمعاء بشكل طبيعي.
- الأدوية المضادة للغثيان مثل دواء اوندانسيترون.
- المكملات الغذائية الفموية التي تحتوي على الحديد.
- مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين.
- مضادات الحموضة وخاصة التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم.
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل حصوات قنوات الكالسيوم.
- الأدوية المضادة للنوبات مثل الفينيتوين الجابابنتين.
- بعض الأدوية المضادة للاكتئاب وخاصة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وعند الحاجة إلى علاج دوائي محدد يمكن التعرف على اموفاك ومعلوماته الدوائية قبل استخدامه.
بعض الحالات المرضية
توجد بعض الحالات المرضية التي تعد من أهم اسباب عدم التبرز منها:
- متلازمة الأمعاء الكسولة.
- الانسداد المعوي.
- سرطان القولون والمستقيم.
- متلازمة القولون العصبي.
- وجود عيوب هيكلية في الجهاز الهضمي مثل الناسور ورتق القولون.
- وجود اضطرابات في الغدد الصماء مثل السكري وقصور الغدة الدرقية.
- بعد الاضطرابات العصبية مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون وإصابة النخاع الشوكي.
- وجود مشاكل وظيفية في عضلات قاع الحوض.
العوامل النفسية
تعد العوامل النفسية من اسباب عدم التبرز، حيث يؤدي التوتر والاكتئاب إلى تغيير حركة الجهاز الهضمي والتأثير على وظائفه الحيوية، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، ويمكن الاطلاع على مجموعة أدوية المعدة والقولون المتاحة للتعامل مع مختلف مشكلات الجهاز الهضمي.
المرأة أثناء الحمل والولادة
يعد الحمل والولادة وخاصة الولادة الطبيعية، من اسباب عدم التبرز، وذلك نتيجة التغيرات الهرمونية التي تحدث للمرأة أثناء فترة الحمل وتجعلها أكثر عرضة للإمساك، كما يزداد ضغط الجنين على الأمعاء مع نموه، مما يؤدي إلى بطء مرور البراز.
متى يجب الانتباه؟
يجب الانتباه وتوخي الحذر وزيارة الطبيب المختص في الحالات التالية:
- خروج دم مع البراز.
- استمرار الإمساك لفترات طويلة.
- الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل.
- تغير في شكل البراز ليصبح أكثر رقة.
- وجود تغير مفاجئ في عدد مرات الإخراج.
- اصطحاب عدم التبرز بألم شديد.
- الإصابة بالحمى المصاحبة للإمساك.
- فقدان الوزن بشكل واضح وغير مبرر.
- عدم القدرة على إخراج البراز إلا باستخدام الإصبع.
هل يمكن إخراج البراز بأصابع اليد؟
لا، فقد يلجأ البعض إلى إخراج البراز بأصابع اليد ولكن ذلك يسبب العديد من المضاعفات، مثل:
- حدوث عدوى في الأعضاء التناسلية.
- تعرض فتحة الشرج للإصابة.
- دفع البراز إلى أعلى داخل المستقيم.
- حدوث تلف في الأنسجة الرخوة المحيطة بفتحة الشرج.
- انتقال البكتيريا إلى الفم أو الوجه.
ما هي مضاعفات عدم خروج البراز؟
يؤدي عدم التبرز لمدة 3 أيام أو أكثر إلى الإصابة ببعض المضاعفات منها:
- الإصابة بالبواسير وهي انتفاخ الأوردة في الجزء السفلي من المستقيم وفتحة الشرج.
- الشق الشرجي ويحدث بسبب تمزق الأنسجة الداخلية الموجودة في فتحة الشرج.
- تدلي المستقيم وسقوطه عبر فتحة الشرج.
- بعض أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية.
- زيادة الالتهابات والتورم في الجسم مؤثراً على القلب.
- انحشار البراز حيث يملأ البراز الصلب المستقيم والأمعاء ولا يستطيع القولون دفعها.
- الموت المفاجئ لأن عدم حركة القولون تساهم في الإجهاد التأكسدي، وبذلك نكون قد عرفنا هل احتباس البراز يسبب الوفاة أم لا.
كيفية تشخيص مشكلة عدم التبرز
لمعرفة اسباب عدم التبرز وتلقي العلاج المناسب يجب تشخيص الحالة بالطريقة الصحيحة عن طريق:
- سؤال المريض عن بعض الأمور مثل التاريخ المرضي أو التغيرات في نمط الحياة أو الأدوية التي يتناولها أو غير ذلك.
- فحص المستقيم الرقمي حيث يرتدي الطبيب قفازًا ويدخل أحد أصابعه داخل فتحة الشرج للتأكد من سلامة المستقيم ووظائفه.
- الأشعة السينية وهي تساعد في الكشف عن وجود انسداد في الأمعاء أو المستقيم.
- التنظير السيني وهو يكشف عن أي تغيرات في الأمعاء باستخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا.
- تصوير الأعضاء الداخلية باستخدام الرنين المغناطيسي.
- قياس ضغط الشرج والمستقيم لمعرفة مدى كفاءة عمل العضلات والأعصاب بهما.
- تحليل الدم للكشف عن وجود مشكلات في الغدة الدرقية أو مرض السكري أو فقر الدم.
- تحليل البراز للكشف عن وجود عدوى أو التهابات.
- دراسات عبور القولون والمستقيم لتقييم حركة البراز عبر الجهاز الهضمي.
ما هي طرق علاج عدم خروج البراز؟
بعد أن تعرفنا على اسباب عدم التبرز فيمكن علاج هذه الحالة بأكثر من طريقة ومن أهم هذه الطرق ما يلي:
العلاج المنزلي
يمكن علاج عدم التبرز لمدة 3 أيام أو أكثر منزلياً بالطرق التالية:
- تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة.
- الحرص على تناول كمية كافية من الماء تتراوح ما بين 8 إلى 10 أكواب يومياً.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لأنها تساعد في تحسين حركة الأمعاء.
- ممارسة تمارين الاسترخاء لتقليل التوتر الذي يؤثر على حركة الأمعاء.
العلاج بالأدوية
هناك بعض الأدوية التي تساعد في علاج عدم التبرز منها:
- استخدام الملينات التي تساعد في إخراج البراز مثل اللاكتولوز، ويمكن اختيار حل ملين محدد مثل ألاكس ملين وفقًا للحالة وتوجيهات الاستخدام المناسبة.
- لبوس الجلسرين وهو يعد أسرع طريقة لإخراج البراز.
- يتم استخدام الحقن الشرجية في التخلص من البراز المتراكم في الجزء السفلي من القولون.
- مضادات مستقبلات الأفيونات المحيطة، وللحصول على الأدوية والمستلزمات الصحية المناسبة يمكن الرجوع إلى صيدلية المتحدة.
العلاج الجراحي
قد يتم استخدام التدخل الجراحي في علاج صعوبة التبرز مع عدم وجود إمساك، وتستخدم أيضاً في حالات وجود إمساك مثل حالات وجود انسداد في الجهاز الهضمي لإزالة هذا الانسداد، كما يمكن استخدامه في الحالات التي يعاني فيها المريض من البواسير أو الشرخ الشرجي.
كيف يمكن الوقاية من الإمساك؟
يمكن الوقاية من الإمساك عن طريق ما يلي:
- تناول أطعمة غنية بالألياف لتحسين حركة الجهاز الهضمي والابتعاد عن الوجبات السريعة التي تفتقر إلى الألياف.
- شرب كمية كافية من الماء حوالي ثمان أكواب يومياً وهي تساعد في ترطيب الجسم وتسهيل حركة البراز.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام على الأقل المشي لأنه يساعد في تعزيز حركة الأمعاء.
- استخدام الملينات بحذر لأن الإفراط في استخدامها يؤدي إلى بطء الحركة الطبيعية للأمعاء.
- عدم تجاهل الحاجة إلى الإخراج أو تأجيلها لتجنب تراكم الفضلات.
تجربة طبية جديدة لعلاج الإمساك المزمن عبر تعديل بكتيريا الأمعاء
أظهرت دراسة تجريبية حديثة أن الجمع بين نقل البكتيريا النافعة من الأمعاء وهي زراعة الميكروبيوم البرازي FMT والتدخل الغذائي الغني بالألياف قد يساعد في تحسين حالات الإمساك المزمن الوظيفي لدى بعض المرضى، وتعتمد الفكرة على إعادة توازن بكتيريا الأمعاء التي تلعب دورًا مهمًا في حركة الجهاز الهضمي، حيث يتم نقل ميكروبات نافعة من متبرع سليم إلى المريض، ثم دعم ذلك بنظام غذائي يساعد على تعزيز نمو البكتيريا المفيدة.
الدراسة ما زالت في مرحلة مبكرة جدًا وتشمل عدد محدود من المشاركين، لكن النتائج الأولية تقيس تحسن عدد مرات التبرز، وقوام البراز، وتقليل صعوبة الإخراج، بالإضافة إلى متابعة أي آثار جانبية محتملة، ويهدف هذا النوع من الأبحاث إلى فهم العلاقة بين ميكروبيوم الأمعاء ووظائف الجهاز الهضمي، وفتح الباب أمام علاجات غير تقليدية للإمساك المزمن بدل الاعتماد الكامل على الملينات.
ما هي علاقة عدم التبرز بسرطان القولون؟
يعد سرطان القولون من اسباب عدم التبرز ولكنه ليس السبب الوحيد لهذه الحالة، حيث يحدث عدم التبرز في حالات سرطان القولون نتيجة تضيق الأمعاء بسبب الكتلة السرطانية؛ مما يعيق مرور البراز بشكل طبيعي، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بتغيرات في عادات التبرز وشكل البراز، إذ قد يصبح رفيعًا أو يشبه الشريط المسطح، كما قد يؤثر الورم على الأعصاب والأنسجة المحيطة بالأمعاء؛ مما يؤدي إلى بطء حركة القولون وزيادة صعوبة التبرز.
نصائح للتعامل مع صعوبة الإخراج
يتساءل البعض ماذا أفعل في حال عدم خروج البراز ويجب في هذه الحالة اتباع النصائح التالية:
- عدم تناول الملينات القوية إلا بعد استشارة الطبيب المختص.
- استخدام جلسات الحمام العربية (جلسة القرفصاء) لتخفيف التشنجات.
- ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة التي تساعد في تحسين حركة الأمعاء.
- الالتزام بجلسات العلاج بالبايوفيدباك ويتدرج فيها المريض على تقوية وإرخاء العضلات الداخلية.
- استخدام الماء الدافئ في الحقن الشرجية لأنها تساعد في تليين البراز.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تسبب الحقن المائية المستمرة أي ضرر؟
نعم يمكن استخدام الحقن المائية في علاج عدم التبرز وهي من الأشياء التي لا تسبب ضرر كبير ولكن من الأفضل استخدام الماء الدافئ.
ما هي العلاجات الممكنة صعوبة الإخراج؟
يمكن علاج صعوبة الإخراج بأكثر من طريقة منها الطرق المنزلية مثل تناول الألياف وشرب كميات كافية من الماء أو استخدام الأدوية أو الجراحة حسب حالة المريض.
هل من الطبيعي عدم التبرز لمدة أسبوع؟
لا عدم التبرز لمدة أسبوع ليس من الأمور الطبيعية وإنما يدل على وجود الإمساك الشديد ومع استمرار فترة عدم التبرز يؤدي ذلك إلى شدة صلابة البراز وتحجره ويجب في هذه الحالة استشارة الطبيب المختص.
هل من الطبيعي عدم التبرز لمدة يومين؟
نعم هناك بعض الحالات التي يكون فيها عدم التبرز لمدة يومين أمرًا طبيعياً وخاصة إذا لم يكن مصحوباً ببعض الأعراض الأخرى مثل الألم أو الانتفاخ أو غيره.
هل من الطبيعي عدم التبرز لمدة 10 أيام؟
لا عدم التبرز لمدة 10 أيام ليس طبيعيًا، كما يعد من الحالات التي تستدعي التدخل الطبي بشكل عاجل لأنه مع مرور الوقت قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.
متى يكون عدم التبرز خطيرًا؟
يكون عدم التبرز خطير إذا كان مصحوباً بألم شديد وحاد وإذا استمر لمدة أكثر من ثلاث أيام أو إذا حصل عدم التبرز بشكل مفاجئ أو كان عدم التبرز مصحوباً بخروج دم من المستقيم.
وختاماً، تختلف اسباب عدم التبرز من حالة إلى أخرى، كما تختلف أيضاً طرق العلاج فهناك بعض الحالات البسيطة التي يمكن علاجها في المنزل، وهناك حالات أخرى يجب فيها استخدام الأدوية أما في الحالات شديدة الخطورة فيمكن التدخل الجراحي، ويعتمد ذلك على رأي الطبيب المختص، ولكن في حالات استمرار عدم التبرز لمدة ثلاث أيام يجب التوجه فوراً إلى الطبيب.
