الكبد هو أحد أهم الأعضاء الحيوية في جسم الإنسان التي تساعد الجسم بشكل كبير في أداء وظائفه وله دور كبير في إخراج السموم والفضلات من الجسم.
ويتأثر الكبد بالعديد من الأمراض التي تسبب في النهاية تليف الكبد وعند ظهور اعراض تليف الكبد المتقدم يجب استشارة الطبيب المتخصص والمتابعة بشكل منتظم للمساعدة في الحد من الأعراض وتجنب تطور الحالة.
ما هو تليف الكبد؟
تليف الكبد هو أحد الحالات المرضية التي تؤثر على أنسجة الكبد وتؤدي إلى ظهور ندوب فيه ويؤثر ذلك بالسلب على وظائفه، ومع تقدم الوقت تظهر على المريض اعراض تليف الكبد المتقدم وعند تركها بدون علاج يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.
ما هي اعراض تليف الكبد المتقدم؟
قد لا تظهر أعراض تليف الكبد المبكر على المريض إلا بعد مرور وقت طويل ومن أهم الأعراض التي تظهر على المريض:
- النوم غير المنتظم.
- الشعور بهبات حارة تبدأ من الجزع إلى الرأس.
- تحول لون العين والجلد إلى اللون الأصفر.
- زيادة تأثير المشروبات الكحولية.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- الإحساس بالقيء والغثيان.
- احمرار في الكفين.
- الإحساس بالتعب والإرهاق باستمرار.
- الوحمة العنكبوتية وهي عبارة عن ظهور أوردة عنكبوتية أعلى البطن.
- فقدان في الوزن بشكل كبير.
ما هي أعراض تليف الكبد المتاخر؟
تظهر بعض العلامات التي تدل على أن الكبد ليس بخير وخاصة في المراحل المتقدمة من التليف ومن أهمها:
- تراكم السوائل في البطن بشكل واضح، فيما يُعرف بالاستسقاء.
- ظهور تورم في الكاحلين والقدمين والساقين.
- فقدان الشهية، وقد يصل في بعض الحالات إلى الامتناع عن الطعام.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والانتفاخ والغازات.
- ظهور كدمات بسهولة على الجسم مع زيادة قابلية النزف.
- تغير في رائحة البول في بعض الحالات.
- غياب الدورة الشهرية لدى النساء دون ارتباط بسن انقطاع الطمث.
- الشعور بالصداع والحموضة وارتجاع المعدة.
- ضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال، وقد يحدث ضمور في الخصية في بعض الحالات.
- زيادة حجم الثدي لدى الرجال (التثدي).
- الشعور بالإعياء والرعشة بشكل مستمر.
- ظهور اليرقان وتغير لون الجلد إلى الأصفر.
- حكة شديدة في الجلد دون سبب واضح.
- تغير في لون البول أو البراز.
- الارتباك والتداخل في الكلام من علامات المرحلة الرابعة من تليف الكبد.
ما هي أسباب تليف الكبد؟
هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى ظهور اعراض تليف الكبد المتقدم ومنها:
- انسداد القنوات الصفراوية.
- ارتفاع مستوى الحديد في الدم (ترسب الأصبغة الدموية).
- إدمان الكحول لفترات طويلة، مما قد يسبب التهاب الكبد الكحولي.
- بعض الأمراض الوراثية التي تؤثر على الكبد مثل التليف الكيسي.
- الإصابة ببعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- التسمم الناتج عن التعرض للمواد الكيميائية أو بعض الأدوية.
- الالتهاب الكبدي الوبائي المزمن.
- الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.
- العدوى بفيروسات التهاب الكبد مثل النوعين B وC.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
- تراكم النحاس داخل الكبد فيما يُعرف بداء ويلسون.
- الانسداد الصفراوي الخلقي نتيجة سوء تكوّن القنوات الصفراوية.
- بعض أمراض الأيض التي تؤثر على الكبد.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل متلازمة جيلبرت.
كيفية تشخيص تليف الكبد
بعد أن يسمع الطبيب اعراض تليف الكبد المتقدمة التي يعاني منها المريض يقوم بتوقيع الكشف السريري على المريض ويقوم بفحص جميع أجزاء الجسم للتأكد من وجود علامات تليف الكبد ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بطلب بعض الفحوصات الأخرى منها:
التصوير بالأشعة
يساعد استخدام الأشعة سواء الأشعة المقطعية أو الأشعة بالرنين المغناطيسي في تشخيص الكبد في الحالات المتقدمة وذلك نتيجة لوجود بعض التشوهات في الكبد ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق التصوير.
التحاليل المخبرية
يطلب الطبيب بعض الفحوصات المخبرية التي تساعده في تشخيص حالة الكبد مثل:
- اختبارات تخثر الدم.
- الكشف عن فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي.
- فحص نسبة الكرياتينين بالدم.
- تحليل وظائف الكبد.
ولمعرفة أهمية المؤشرات الحيوية ونسب الإنزيمات ودورها في تقييم الحالة بشكل أعمق يمكن الرجوع إلى فحص وظائف الكبد.
التصوير الانستوجرافي
هو أحد أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة التي تستخدم لتحديد درجة تصلب الكبد، حيث إن زيادة صلابة الكبد تعكس شدة التليف ومدى تقدمه.
خزعة الكبد
يقوم الطبيب في هذه الحالة بأخذ عينة من أنسجة الكبد (خزعة الكبد) وتحليلها لتحديد درجة التليف التي وصل إليها المريض، وغالبًا ما يتم ذلك بعد إجراء فحوصات الدم والفحوصات الأخرى.
ما هو علاج تليف الكبد؟
توجد أكثر من طريقة يمكن بها علاج تليف الكبد وتعتمد بشكل أساسي على أسباب ظهور اعراض تليف الكبد المتقدم ومن أهم هذه الطرق:
التوقف عن شرب الكحول
في حالة إذا كان زيادة تعاطي الكحول هو السبب في الإصابة بتليف الكبد فمن الضروري التوقف تماماً عن شرب الكحول ويساعد ذلك بشكل كبير في التخلص من اعراض تليف الكبد المتقدم.
العلاج بالأعشاب
هناك بعض الأعشاب التي تساعد بشكل كبير في تحسين اعراض تليف الكبد المتقدم، وتساعد أيضاً في تقليل المضاعفات والسيطرة على تطور المرض ومن أهم الأعشاب الكركم.
خسارة الوزن
قد يكون تراكم الدهون داخل الكبد هو السبب في الإصابة بتليف الكبد غير الكحولي وتساعد خسارة الوزن والسيطرة على مستوى السكر في الدم بشكل كبير في تقليل تطور المرض.
التوقف عن تناول الأدوية الضارة
يجب التوقف تماماً عن تناول الأدوية التي تؤثر بالسلب على الكبد، كما يجب عدم التعرض للمواد الكيميائية السامة ويفضل عدم استخدام أي دواء إلا تحت إشراف الطبيب المختص وبالجرعة المسموح بها.
أدوية علاج تليف الكبد
توجد بعض الأدوية الحديثة التي يمكن استخدامها في علاج تليف الكبد، فمثلًا في حالات الالتهاب الفيروسي يتم استخدام مضادات الفيروسات مثل الإنترفيرون ألفا في بعض الحالات.
كما يستخدم السيليمارين، وهو من مضادات الأكسدة المستخلصة من نبات حليب الشوك ورغم شيوع استخدامه، فإن فعاليته في علاج تليف الكبد ما زالت غير مؤكدة بشكل كافٍ علميًا، وللاطلاع على المزيد من المنتجات الصحية والمعلومات المرتبطة بالرعاية الدوائية يمكن زيارة صيدلية المتحدة.
أدوية الاستخلاب
تستخدم هذه الأدوية إذا كان سبب اعراض تليف الكبد المتقدم هي زيادة المعادن في الجسم وتعمل بشكل أساسي على إزالة المعادن الزائدة ولذلك يتم استخدامها في علاج ترسب الأصبغة الدموية أو مرض ويلسون، وللتعرف على مزيد من الخيارات العلاجية والمستحضرات المرتبطة بدعم وظائف الأعضاء الحيوية يمكن تصفح قسم أدوية الكبد والكلى.
زراعة الكبد
لا يتم اللجوء إلى عملية زراعة الكبد إلا بعد فشل جميع العلاجات السابقة ويتم فيها التبرع من شخص سليم بجزء من الكبد إلى الشخص المريض.
هل تليف الكبد معدي؟
لا حيث هناك بعض الحالات التي قد يرتبط فيها تليف الكبد بأسباب معدية، وأخرى غير معدية، ويعتمد ذلك بشكل أساسي على السبب، فإذا كان التليف ناتجًا عن عدوى فيروسية مثل فيروس B أو C، فإن العدوى نفسها قد تكون قابلة للانتقال، لكن تليف الكبد ذاته ليس مرضًا معديًا.
أما في الحالات التي يكون فيها السبب عوامل غير معدية مثل السمنة أو الإفراط في تناول الكحول، فلا يكون هناك أي خطر لانتقال المرض من شخص لآخر.
نصائح للتعايش مع تليف الكبد
يمكن اتباع النصائح التالية للتعايش مع تليف الكبد وهي:
- تحديد كمية السوائل اليومية من لتر ونصف إلى لترين (وفق إرشادات الطبيب).
- تقليل كمية الملح في الطعام.
- تناول من 40 إلى 60 جرامًا من البروتين يوميًا حسب الحالة.
- الابتعاد عن العادات الضارة مثل تناول الكحول.
- الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن.
- تجنب الدهون والمقليات.
- الحرص على تناول كمية كافية من الحبوب الكاملة.
- التقليل من السكريات بأنواعها المختلفة.
- تجنب الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة.
- يمكن تناول القهوة باعتدال، حيث قد يساهم الكافيين في إبطاء تطور المرض في بعض الحالات.
كيف يمكن الوقاية من تليف الكبد؟
يمكن الوقاية من ظهور اعراض تليف الكبد المتقدم عن طريق:
- عدم الإفراط في شرب الكحول أو التوقف عنها تمامًا.
- الحفاظ على وزن صحي مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- تلقي التطعيمات المتاحة ضد فيروسات الكبد.
- تجنب مشاركة الإبر مع الآخرين.
- الابتعاد عن ممارسة الجنس غير الآمن.
- إجراء فحوصات طبية منتظمة، خاصة لمن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكبد.
- علاج أمراض الكبد المزمنة بشكل صحيح قبل تفاقمها.
- تجنب تناول الأدوية بجرعات زائدة أو التعرض للمواد الكيميائية الضارة.
ما هو سير مرض تليف الكبد؟
تبدأ عملية تليف الكبد باستبدال خلايا وأنسجة الكبد السليمة إلى أنسجة ندبية ويؤدي ذلك إلى تقليل وظائف الكبد مروراً بعدة مراحل لحين ظهور أعراض المرحلة الأخيرة من تليف الكبد التي تصل في النهاية إلى موت المريض.
ومن مراحل تليف الكبد:
- المرحلة الأولى: يكون فيها التليف بسيطًا جدًا، وغالبًا لا تظهر أعراض واضحة على المريض.
- المرحلة الثانية: قد تبدأ بعض الأعراض البسيطة في الظهور، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، وقد تظهر دوالي المريء في بعض الحالات.
- المرحلة الثالثة: مرحلة متقدمة يظهر فيها تدهور واضح، مثل انتفاخ البطن (الاستسقاء) وضعف وظائف الكبد.
- المرحلة الرابعة: مرحلة شديدة الخطورة ويتوقف فيها الكبد عن أداء وظائفه بشكل كبير، وقد تتطلب زراعة كبد كخيار علاجي.
ما هي مضاعفات تليف الكبد؟
يتساءل البعض متى يكون تليف الكبد خطيراً وذلك عند إهمال علاج اعراض تليف الكبد المتقدم ويؤدي ذلك إلى حدوث بعض المضاعفات الخطيرة وهي:
- فشل الكبد: عدم قدرة الكبد على أداء وظائفه الحيوية بشكل طبيعي.
- نزيف الدوالي: تمزق الأوردة المتضخمة، خاصة في المريء، مما يسبب نزيفًا شديدًا.
- التليف الكبدي: تحول أنسجة الكبد السليمة إلى أنسجة ليفية تعيق وظائفه.
- ارتفاع ضغط الدم البابي: يؤدي التليف إلى إعاقة تدفق الدم وزيادة الضغط في الوريد البابي.
- الاعتلال الدماغي الكبدي: يحدث نتيجة تراكم السموم في الدم ووصولها إلى الدماغ بسبب ضعف وظيفة الكبد.
- الاستسقاء: تجمع السوائل في البطن، وقد يمتد أحيانًا إلى الساقين.
هل يمكن الشفاء من مرض تليف الكبد؟
لا يمكن الشفاء من تليف الكبد بشكل نهائي، وإنما تساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي السليم بشكل كبير في السيطرة على اعراض تليف الكبد المتقدم، ولكن في الحالات المعقدة للغاية التي ظهرت فيها المضاعفات بشكل واضح فلا يمكن السيطرة على المرض إلا عن طريق عمل جراحة زراعة الكبد، وفي حالة عدم إجراء الجراحة يؤدي ذلك إلى إنهاء حياة المريض.
هل تليف الكبد هو السرطان؟
لا، تليف الكبد ليس هو نفسه سرطان الكبد وإنما تليف الكبد هو عبارة عن تغيير في خلايا الكبد السليمة إلى خلايا غير سليمة لا تستطيع القيام بوظيفتها، وإنما يعد سرطان الكبد أحد المضاعفات التي يمكن أن تصيب المريض في حالات إهمال علاج اعراض تليف الكبد المتقدم حيث يصاب حوالي 5% من حالات تليف الكبد وسرطان الكبد.
الأسئلة الشائعة
هل تختلف أعراض تليف الكبد عند النساء عنها لدى الرجال؟
نعم، يوجد اختلاف بين أعراض تليف الكبد عند النساء والرجال من حيث التأثير على الجهاز التناسلي؛ إذ قد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية، بينما قد يعاني الرجال من انكماش في الخصية أو ظهور مشكلة التثدي.
هل يشفى مريض تليف الكبد؟
لا يمكن شفاء مريض تليف الكبد بسهولة في المراحل المتأخرة وإنما يمكن السيطرة بشكل كامل على اعراض تليف الكبد المتقدم في المراحل المبكرة.
هل تليف الكبد يسبب الوفاة؟
نعم، هناك العديد من الحالات التي لا يتم فيها علاج اعراض تليف الكبد المتقدم بشكل صحيح مما يؤدي إلى تطور الحالة وحدوث المضاعفات مما يسبب الوفاة.
هل تليف الكبد خطير؟
نعم، تليف الكبد من الأمراض الخطيرة وخاصة عند تطورها بشكل كبير مسببه الاعتلال الدماغي الكبدي أو نزيف الدوالي المريئي أو الاستسقاء أو غيرها.
ما هي المراحل الأخيرة من فشل الكبد قبل الوفاة؟
تدهور حالة الكبد بشكل كبير في المراحل الأخيرة من فشل الكبد ويؤدي ذلك إلى الاعتلال الدماغي الكبدي الذي يؤدي إلى تشوش ذهني أو غيبوبة كما يحدث نزيف حاد.
وختاماً، لا يسبب تليف الكبد في المراحل البسيطة أي أعراض واضحة، ولكن مع تقدم الحالة تظهر اعراض تليف الكبد المتقدم مثل اصفرار الجلد (اليرقان) وتراكم السوائل داخل البطن وحكة شديدة، وفي هذه المرحلة يجب المتابعة المستمرة مع الطبيب المختص للسيطرة على الأعراض وتجنب المضاعفات، مع الاستمرار في إجراء الفحوصات الدورية بشكل منتظم.
