الخرف ليس مرض واحد فقط وإنما هو مصطلح عام يشير إلى العديد من الأمراض والاضطرابات التي تؤثر على الذاكرة والإدراك وهناك أنواع منه يمكن علاجها إذا تم اكتشافها مبكرا إلى أن معظم أنواعه لا يمكن علاجها بشكل نهائي.
كما أن هناك مراحل مختلفة للخرف تتطور تدريجياً لدى المريض مع مرور الوقت، ويمكن إبطاء هذه المراحل عن طريق استخدام بعض الأدوية والعلاجات المناسبة، ويجب قبل تناول أي دواء استشارة الطبيب المختص لتحديد العلاج المناسب حسب الحالة وسنتعرف في هذا المقال على الخرف وأنواعه وطرق علاجه.
ما هو الخرف؟
يمكن تعريف الخرف على أنه مصطلح عام يشير إلى تدهور القدرة الإدراكية عند المريض ويصف مجموعة من الأعراض مثل انخفاض القدرة على التفكير والتواصل وضعف الذاكرة ولا يعد جزءًا طبيعياً من الشيخوخة وقد يعوق المريض عن ممارسة أنشطة الحياة اليومية.
مدى انتشار الخرف؟
تنتشر الإصابة بأمراض الدماغ كلما ازداد تقدم العمر فهو يبدأ في أغلب الحالات ابتداءً من سن 65 سنة وتتراوح نسبته من سن 65 إلى 70 سنة حوالي 2% وتزداد هذه النسبة تدريجياً مع تقدم العمر فتصل نسبته إلى 5% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 إلى 80 سنة و20% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 85 إلى 90 سنة و50% لدى الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 90 سنة.
وبالرغم من وجود العديد من الأسباب للخرف إلا أن الزهايمر يعد من أكثر اسباب الخرف شيوعاً في معظم الحالات وهو يصيب النساء أكثر من الرجال بينما يوجد نوع آخر يسمى الخرف الوعائي يصيب الرجال أكثر من النساء.
ما هي آلية حدوث الخرف؟
قد تختلف آلية حدوثه من نوع إلى آخر ولكن في الغالب يحدث تلف في خلايا الدماغ مما يؤدي إلى تدهور وظائف الدماغ وبالتالي الإصابة بحالة من فقدان الذاكرة وعدم القدرة على فهم وتذكر الأشياء ولا تستطيع الخلايا العصبية التواصل فيما بينها ثم تموت الخلايا بشكل تدريجي ويؤدي ذلك مع الوقت إلى عدم قدرة الفرد على أداء مهامه اليومية.
ما هي أعراض الخرف؟
تظهر أعراض الخرف عند النساء بمعدل أكبر من الرجال وتتضح هذه الأعراض في الآتي:
أعراض نفسية
من أهم الأعراض النفسية التي تظهر عند المرض ما يأتي:
- القلق.
- التوتر.
- الاكتئاب.
- هياج.
- تغيرات الشخصية.
- سلوكيات غير مناسبة للموقف.
- الهلاوس وتخيل أشياء غير موجودة.
- شك مستمر في الآخرين.
تغيرات إدراكية
تتغير القدرة الإدراكية عند الإصابة بالمرض وتظهر الأعراض كالتالي:
- عدم القدرة على التنظيم والتخطيط.
- مواجهة صعوبة في حل المشكلات.
- فقدان ملحوظ في الذاكرة.
- صعوبة التحكم في الحركة.
- الإحساس بالتيه والاضطراب.
- عدم القدرة على التعامل مع المهام المعقدة.
- عدم إدارة الشؤون المالية بشكل صحيح.
- ضعف القدرة البصرية.
- عدم القدرة على التعبير عن النفس بالكلمات المناسبة.
متى تزور الطبيب؟
يفضل زيارة الطبيب المختص في حالة الإحساس بتغيرات في الذاكرة سواء على المستوى القريب أو البعيد أو عند وجود تأخر في القدرات الإدراكية وعدم القدرة على القيام بالمهام اليومية، ويقوم الطبيب حينها بتحديد السبب وتقديم الطريقة المناسبة للعلاج، ويفضل أن يقوم المرافق بمتابعة حالة المريض وخاصة في الحالات المتأخرة التي تحتاج إلى عناية مستمرة.
ما هي أنواع الخرف؟
توجد أنواع مختلفة من المرض تظهر في الآتي:
1- الخرف المبكر
هو عبارة عن بعض أعراض التأخر الإدراكي التي تؤثر على المريض في سن صغير ابتداءً من سن 30 أو 40 سنة ويصيب عدد قليل من الأشخاص لأن الشائع ظهور أعراض الضعف الإدراكي عند المسنين.
ما هي أسباب الخرف المبكر؟
من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف القدرة الإدراكية في سن مبكر ما يأتي:
- أمراض الأوعية الدموية التي تؤثر على الدماغ.
- الإفراط في شرب الكحول وتعاطي المواد المخدرة.
- الإصابة بمرض الزهايمر.
- بعض الأمراض العصبية التنكسية مثل مرض أجسام ليوي.
- بعض الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على الدماغ مثل مرض هنتنغتون.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة بالخرف المبكر؟
توجد بعض العوامل التي تساهم بشكل كبير في ظهور ضعف القدرة الإدراكية في وقت مبكر مثل:
- الإصابة بالسكتة الدماغية.
- وجود تاريخ للإصابة بأمراض القلب.
- حدوث طفرات جينية مثل جين APOE ε4.
- ضعف في السمع.
- نقص فيتامين د.
- ارتفاع في ضغط الدم.
- الإصابة بمرض السكري.
- الانعزال الإجتماعي.
ما هي أعراض الخرف المبكر؟
من أهم الأعراض التي تظهر عند الإصابة في المراحل المبكرة ما يأتي:
- الارتباك وعدم القدرة على تحديد الزمان والمكان.
- تكرار نفس الأسئلة أكثر من مرة.
- عدم القدرة على التخطيط والتنظيم.
- عدم تفسير العلاقات المعقدة.
- عدم القدرة على أداء المهام المألوفة.
- فقدان الأشياء أو وضعها في أماكن غريبة.
- اتهام الآخرين بالسرقة.
- عدم القدرة على إتخاذ القرار.
- عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
- الانسحاب من العمل والتجمعات.
- تغير في الحالة المزاجية.
ما هي طرق تشخيص الخرف المبكر؟
يمكن تشخيص المرض من خلال الذهاب إلى طبيب متخصص في البداية سيسأل الطبيب المريض عن تاريخه المرضي وقد يسأله عن الأدوية التي كان يستخدمها سابقاً ثم سيقوم بعمل الفحص السريري وقد يطلب بعض الفحوصات تتضح فيما يأتي:
- اختبارات القدرة العقلية والمعرفية.
- الفحص النفسي والبدني.
- فحص الدم وسائل النخاع.
- الاختبارات التصويرية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
ما هو علاج الخرف المبكر؟
قد يختلف علاج ضعف القدرة الإدراكية من حالة إلى أخرى ومن أهم هذه العلاجات ما يلي:
- بعض الأدوية التي تساعد في تقليل القلق والاكتئاب.
- مثبطات الكولينستيراز التي تعمل على زيادة النواقل العصبية في الدماغ.
- الحفاظ على التغذية السليمة وممارسة الأنشطة البدنية.
- تقديم الدعم النفسي للمريض.
- بعض العلاجات التي تؤهل المريض لاستعادة القدرة على النطق والتحدث ومنع تطور الأعراض.
- العلاج السلوكي المعرفي عن طريق بعض السلوكيات التي تساعد في تعزيز صحة الدماغ.
- إعطاء التوعية الكافية للمريض وعائلته حول كيفية التعامل مع المرض.
2- الخرف الوعائي
يحدث الخرف الوعائي بشكل أساسي عند وجود تلف في الأوعية الدموية التي تقوم بنقل الدم إلى الدماغ ويؤثر ذلك على وصول كمية كافية من المواد الغذائية والأكسجين إلى أنسجة الدماغ مما يؤثر بالسلب عليها.
ما هي أعراض الخرف الوعائي؟
من أهم أعراض الضعف الإدراكي الناتج عن وجود مشاكل بالأوعية الدموية ما يأتي:
- تغير في السلوك والتصرف بلامبالاة .
- فقدان في الذاكرة.
- صعوبة في استخدام بعض الكلمات.
- سلس البول.
- مشاكل في النوم والتركيز.
- عدم القدرة على التوازن أثناء المشي.
- عدم القدرة على السيطرة على الضحك أو البكاء.
- تغيرات في الحالة المزاجية.
ما أسباب الخرف الوعائي؟
يحدث هذا النوع من التدهور الإدراكي بشكل أساسي نتيجة وجود ضيق في الأوعية الدموية التي تساعد في توصيل الدم إلى الدماغ وتزداد خطورة الإصابة به في الحالات التالية:
- مرض السكري.
- أمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التدخين.
- التقدم في العمر.
- الإصابة السابقة بالسكتات الدماغية.
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
- الرجفان الأذيني.
ما هي أنواع الخرف الوعائي؟
من أهم أنواع ضعف الإدراك والذاكرة الناتجة عن وجود مشاكل في الأوعية الدموية ما يأتي:
- الخرف متعدد الاحتشاءات ويحدث عند وجود سكتات دماغية متعددة تؤثر على تدفق الدم بشكل صحيح إلى أجزاء الدماغ.
- الخرف الذي يحدث بعد السكتات الدماغية حيث يحدث انسداد يؤدي إلى تلف أنسجة المخ وبالتالي ظهور صعوبات في الذاكرة واللغة.
- مرض بنسوانغر وهو معروف باسم الخرف الوعائي تحت القشري ويحدث فيه انسداد للأوعية الدموية التي تغذي المادة البيضاء الموجودة في المخ بشكل تدريجي.
- الخرف المختلط وهو عبارة عن خليط من أنواع مختلفة ويظهر على المريض في الغالب بعد عمر 80 سنة.
كيف يتم تشخيص الخرف الوعائي؟
يمكن تشخيص ضعف الإدراك والتفكير الناتج عن وجود خلل في الأوعية الدموية عن طريق الآتي:
- التصوير المقطعي المحوسب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- فحص PET-p للبحث عن بروتين بيتا اميلويد.
- إجراء اختبار السائل النخاعي للكشف عن الأمراض العصبية التنكسية.
- عمل بعض الاختبارات العصبية والنفسية لمعرفة مدى التدهور المعرفي والذاكرة عند المريض.
كيف يتم علاج الخرف الوعائي؟
لا يمكن علاج الخرف الوعائي بشكل نهائي لعدم القدرة على إصلاح الأنسجة المتضررة بالدماغ ويعتمد العلاج بشكل أساسي على بعض الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة مثل أدوية مرض السكري أو أدوية ضبط ارتفاع ضغط الدم أو أدوية تقلل الكولسترول، ويمكن استخدام بعض الأدوية للوقاية من السكتة تحت إشراف الطبيب على حسب السبب مثل مضاد صفائح أو مضاد تخثر عند وجود الرجفان الأذيني.
ويجب أيضاً الحرص على إعادة التأهيل لأن ذلك يساعد في تحسين القدرة البدنية والقيام بالمهام اليومية المختلفة لأطول فترة ممكنة كما يساعد المريض في تحسين النطق والتواصل مع الآخرين.
3- الخرف المتوسط
تتفاقم في هذه الحالة مشاكل الذاكرة والتفكير وقد لا يتعرف المريض على الأصدقاء المقربين أو أفراد العائلة وتتغير طريقة كلامه بشكل واضح وقد لا يستطيع التعبير عن نفسه وهناك بعض الحالات التي لا يستطيع فيها المريض المشي أو حتى ارتداء الملابس كما أنه يكون دائم الصراخ وعصبي وقد تظهر عليه بعض السلوكيات العدوانية.
4- الخرف الشديد
هو آخر مرحلة الخرف ولا يستطيع فيها المريض ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة فلا يستطيع المشي أو الجلوس ويظل المريض في الفراش أغلب الوقت مما قد يعرضه إلى الإصابة بقرح الفراش مع عدم القدرة على التواصل وفقدان التحكم في البول والبراز وعدم القدرة على بلع الطعام.
الزهايمر
الزهايمر من أشهر الأمراض المؤدية للخرف وهو سبب حوالي 70% من الحالات ويظهر عند وجود تكتلات لبروتينات تعرف باسم البيتا اميلويد في خلايا الدماغ تؤدي إلى ضعف التواصل بين خلايا الدماغ ثم تلف في خلايا الدماغ وبالتالي التأثير على القدرة الإدراكية والتذكر عند المريض.
خرف أجسام ليوي
يحدث نتيجة تراكم بروتينات معينة في الدماغ تعرف باسم أجسام ليوي وهي أجسام تظهر في الدماغ على شكل بالون وتبدأ أعراضه في الغالب بالهلاوس البصرية حيث يرى المريض أشياء غير موجودة ويتفاعل بشكل كبير أثناء النوم مع الأحلام ويؤدي إلى بطئ القدرة الحركية مع والرعاش والتيبس.
الخرف الجبهي الصدعي
هو عبارة عن مرض يؤثر في الخلايا العصبية الموجودة في الفصين الجبهي والصدغي وتؤثر هذه المنطقة على اللغة والسلوك مما يؤدي إلى تغيرات في تقدير الأمور والحركة وتغيرات في شخصية المريض.
هل يمكن الشفاء من مرض الخرف عند المسنين؟
لا يمكن علاج الخرف عند كبار السن بشكل نهائي في العديد من الحالات ويعتمد العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض ومنع الانتقال إلى المرحلة التالية بسرعة والتي تكون أكثر شدة في الأعراض ويحتاج المريض في بعض الحالات إلى رعاية صحية عن طريق شخص مقيم معه بشكل دائم.
ويجب أثناء تلقي هذه الأدوية مراعاة الجرعات المناسبة وعدم تناول أدوية أخرى معها لزيادة احتمالية حدوث تفاعلات دوائية ضارة قد تؤثر بالسلب على المريض ولذلك يفضل استشارة الطبيب المختص قبل تناول أي أدوية.
العلاجات البديلة لمرض الخرف عند المسنين
هناك بعض العلاجات البديلة التي تساعد في تخفيف الأعراض مثل:
- أدوية الذهان.
- أدوية الاكتئاب.
- تقليل التوتر والقلق عن طريق ممارسة التأمل والتنفس العميق.
- العلاج بالتحفيز المعرفي واشتراك المريض في الأنشطة الاجتماعية والتمارين الذهنية.
- مراعاة اتباع حمية غذائية مناسبة مثل حمية البحر الأبيض المتوسط.
ماذا يمكن أن يحدث لو لم يعالج الخرف؟
في حالة عدم علاج الأعراض التي يعاني منها المريض تستمر القدرة العقلية للمريض في التدهور ويؤدي ذلك إلى التدهور المعرفي وخروجه في أوقات غير معتادة بمفرده؛ مما قد يؤدي إلى تعرضه للأذى أو الضياع.
كما لا يستطيع المريض القيام بالأنشطة اليومية البسيطة مثل الطعام أو الشراب أو الذهاب إلى المرحاض، ويفقد مع الوقت قدرته على المشي والحركة.
اضطرابات أخرى تشبه الخرف
توجد بعض الاضطرابات الأخرى التي تتشابه مع الخرف مثل:
- الهذيان: هو عبارة عن تدهور القدرة الإدراكية نتيجة لبعض الأمراض العضوية مثل الفشل الكلوي أو الكبدي أو إصابة في الدماغ.
- النسيان الطبيعي: يحدث في الغالب مع تقدم العمر وتعقيدات الحياة ولكنه لا يؤثر على المهام اليومية.
- الفصام: لا يستطيع المريض في هذه الحالة إدراك الأحداث أو الزمان أو المكان ولا يستطيع متابعة حياته اليومية.
- الاكتئاب النفسي: قد يعاني المريض من صعوبة التركيز وعدم الاهتمام بالذات وصعوبة في النوم.
ما هي الأمراض الأخرى المرتبطة بالخَرَف؟
قد يصاحب مريض الخرف ببعض الأمراض الأخرى مثل:
- داء كروتزفيلد جاكوب: هو مرض نادر يؤثر على الدماغ بسبب ترسب بعض البروتينات ويظهر في الغالب بعد سن ال 60 ولا توجد له أسباب معروفة.
- داء باركنسون: عبارة عن اضطراب عصبي يؤثر على الحركة بشكل تدريجي نتيجة لتلف أو موت الخلايا العصبية ويكون مصحوب باضطرابات في التفكير والإدراك.
- داء هنتنغتون: عبارة عن طفرة جينية تؤدي إلى تلف الخلايا العصبية الموجودة في الحبل الشوكي والدماغ ويسبب تدهور في التفكير ويبدأ في الغالب في سن الثلاثينات والأربعينات.
- إصابات الدماغ الرضخية: عبارة عن إصابات متكررة في الرأس وتحدث في الغالب للأشخاص الذين يمارسون الملاكمة وكرة القدم الأمريكية.
ما هي مضاعفات الخرف؟
قد يسبب الخرف بعض المضاعفات تتبين في الآتي:
- عدم القدرة على أداء المهام اليومية البسيطة مثل ارتداء الملابس وتنظيف الأسنان وتمشيط الشعر والاستحمام.
- الإصابة بسوء التغذية نتيجة لعدم القدرة على مضغ وبلع الطعام مما يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية في الجسم.
- التهابات الرئة وذلك نتيجة لعدم القدرة على بلع الطعام مما يؤدي إلى دخول السوائل والطعام إلى الرئتين ويؤثر ذلك في التنفس.
- عدم الحفاظ على السلامة الشخصية وعدم القدرة على ممارسة العادات اليومية مثل المشي والقيادة والطهي وغيرها.
- في المراحل المتأخرة من بعض أمراض التنكس العصبي مثل الزهايمر حيث تقل مناعة المريض ويزداد معدل حدوث العدوى.
كيفية الوقاية من الخرف
لا يمكن الوقاية من الخرف بشكل كامل ولكن يمكن تقليل حدوثه عن طريق الآتي:
- الحفاظ على التواصل الإجتماعي وحضور التجمعات العائلية.
- الحفاظ على النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- تناول الفيتامينات والمعادن اللازمة لزيادة نشاط الدماغ مثل فيتامين د وفيتامين ب 12.
- الحفاظ على النشاط الذهني عن طريق ممارسة ألعاب الألغاز والكلمات المتقاطعة.
- الإقلاع عن التدخين لأنه يؤثر على الأوعية الدموية التي تصل إلى الدماغ.
- علاج الأمراض التي تؤثر على الدماغ مثل السكري أو ارتفاع مستوى الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ويُفضل عمل متابعة دورية بانتظام.
كيفية التعامل مع مريض الخرف
يجب التعامل بحذر مع مريض الخرف ويمكن ذلك عن طريق الآتي:
- تهيئة بيئة آمنة وهادئة ومناسبة للمريض.
- التواصل الفعال مع المريض من خلال كلمات بسيطة ومباشرة.
- إشراكه في أداء بعض المهام اليومية.
- عدم محاولة إقناع المريض في حالات الهلوسة والغضب.
- وضع جدول يومي لمساعدة المريض في أداء المهام اليومية.
- محاولة تقليل ارتباك المريض عن طريق إضاءة الأضواء ليلاً.
- التعامل مع المريض بطريقة صحيحة ومحاولة تشتيت انتباهه في حالات الغضب.
هل الخرف يؤدي إلى الموت؟
لا يؤدي هذا المرض إلى الموت بشكل مباشر إلا في المراحل المتأخرة وقد يحدث الموت بسبب الآتي:
- وجود مشاكل في التغذية مما يؤدي إلى نقص بعض العناصر الغذائية الهامة وبالتالي ضعف مناعة المريض أو الإصابة بالعدوى.
- عدم القدرة على التحكم في بعض الوظائف الجسدية مثل التبول أو التبرز ويؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات.
- زيادة خطر التعرض للسقوط والإصابات وذلك نتيجة لوجود مشاكل في الحركة والتوازن والإدراك المكانية مما قد يسبب الوفاة.
- وجود مشاكل في البلع وعدم التنسيق بين البلع والتنفس مما يؤدي إلى دخول الطعام والشراب إلى الرئة مسببا الالتهاب الرئوي التنفسي.
- الإصابة ببعض المضاعفات الناتجة عن بعض الأمراض الأخرى مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وذلك نتيجة نسيان تناول الأدوية.
ما الفرق بين الخَرَف وداء الزهايمر؟
يعتقد البعض أن الخرف والزهايمر اسمان لنفس المرض وخاصة أن كل منهما يؤدي إلى ضعف في الذاكرة والتفكير وقلة التركيز، ويعد الزهايمر نوعاً من أنواع الخرف أما الخرف فهو مصطلح عام يشتمل على أنواع أخرى غير الزهايمر مثل الخرف الجبهي الصدغي والخرف الوعائي وغيرها ويعد الزهايمر من أكثر أسباب الخرف شيوعاً وبذلك نكون أجبنا على سؤال هل الخرف هو نفس الزهايمر.
الأسئلة الشائعة
ماذا يرى مريض الخرف؟
يتعرض المريض لبعض الهلاوس البصرية فقد يرى أشخاص أو حيوانات أو أشياء غير موجودة في الغرفة مما يسبب له القلق والتوتر.
ما هي آخر مراحل الخرف؟
المرحلة المتأخرة والشديدة يحدث فيها تدهور معرفي وجسدي بشكل كبير ويفقد المريض القدرة على التعرف على الأشخاص المقربين وفي الغالب لا يستطيع المشي أو الوقوف.
كم ساعة ينام الأشخاص المصابون بالخرف؟
ينام مريض الزهايمر لفترة طويلة من 13 إلى 15 ساعة يومياً على فترات قصيرة ومتقطعة أثناء النهار وذلك نتيجة لعدم القدرة على تنظيم الساعة البيولوجية.
كم سنة يعيش مريض الخرف؟
يعيش المريض لفترة تتراوح من سنتين إلى تسع سنوات ويعتمد ذلك على الحالة الصحية للمريض وتناول الأدوية بانتظام لأن الأدوية تساعد في تأخير مراحل المرض.
ما هو السبب الرئيسي للإصابة بالخرف؟
السبب الأساسي هو حدوث تلف في خلايا الدماغ نتيجة لتراكم بعض البروتينات الضارة أو خلل في الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم أو نقص في بعض الفيتامينات والمعادن الهامة.
لماذا لا ينام مريض الخرف؟
لا ينام المريض لعدم قدرته على تنظيم الساعة البيولوجية فلا يستطيع أن يفرق بين الليل والنهار فينام أثناء فترات النهار ويستيقظ أثناء الليل كما يسبب له وقت الغروب القلق والارتباك.
وختاماً، يؤثر الخرف بشكل كبير على حياة المريض وبالرغم من عدم وجود علاج له إلا أنه يجب الالتزام بتناول الأدوية لمنع انتقال المرض من مرحلة إلى أخرى بسرعة، كما يجب إعطاء اهتمام خاص للمريض وخاصة في المراحل المتأخرة ويفضل وجود مرافق له بانتظام وفي حالة عدم قدرته على رعاية المريض يفضل الذهاب إلى أحد دور الرعاية المتخصصة.
