ابر تروليستي (Dulaglutide) يُعد أملاً جديدًا لمرضى السكري من النوع 2، حيث يعمل عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس، وإبطاء إفراغ المعدة، وتقليل إفراز هرمون الجلوكاجون الذي يرفع مستوى السكر في الدم، وهذا يساهم في تحسين التحكم في مستويات السكر في الدم والوقاية من مضاعفات السكري.
وقد أظهرت الدراسات السريرية أن تروليستي فعال بشكل كبير في خفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2، كما أنه يُساعد على إنقاص الوزن بشكل ملحوظ وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، مما يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض قلبية وأوعية دموية.
وفي هذا المقال سنوضح مدى أهمية هذا دواء تروليستي في علاج مرض السكر وأهم الأشكال الدوائية له بالإضافة إلى كيفية استخدامه وأهم الآثار الجانبية الناجمة عن تناوله.
ما هو دواء ابر تروليستي؟
يعتبر ابر تروليستي من الأدوية التي تعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز وتأخير إفراغ المعدة للجلوكاجون البشري وهذا التأثير يعمل على تحسين السيطرة على مستويات السكر في الدم، وبالتالي يسهم في تحسين صحة الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
تصنيف ابر تروليستي: أدوية علاج السكري
الاسم العلمي لتروليسيتي: دولاجلوتايد
الفئة: مرضى السكري
ما هي الأشكال الدوائية لابر تروليستي؟
وفرت صيدلية المتحدة هذا العقار على شكل قلم المحلول للحقن متاح بتركيزات مسبقة من 0.75 ملغ و 1.5 ملغ.
ما هي طريقة عمل دولاجلوتايد؟
يقوم الدواء بتنشيط البنكرياس لإفراز كمية مناسبة من الأنسولين، حيث يتم حقن دولاجلوتايد تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا دون الحاجة للتأثيرات الغذائية.
للتأكد من فهمك الصحيح لكيفية استخدام هذا العلاج في روتينك اليومي، يُوصى بالتشاور مع الطبيب لتلقي الإرشادات اللازمة والإجابة عن أية استفسارات.
ما هي استخدامات ابر تروليستي؟
ابر تروليستي هو دواء يستخدم في علاج السكري من النوع الثاني، حيث يعمل هذا الدواء عن طريق خفض مستويات السكر في الدم عن طريق زيادة استجابة الجسم للأنسولين، كما يقلل من إنتاج الجسم للجلوكوز، ويعتبر تروليسيتي جزءًا من استراتيجية العلاج المتعددة الأوجه لمرضى السكري من النوع الثاني، ويمكن أن يكون جزءًا مهمًا من إدارة الحالة وتحسين جودة حياتهم.
كيفية استخدام ابر تروليستي؟
هذا الدواء يستخدم بالاشتراك مع نظام غذائي معين وممارسة الرياضة، لمرضى السكري من النوع 2، للسيطرة على ارتفاع مستوى السكر في الدم و يساعد ذلك في الوقاية من مضاعفات السكري مثل تليف الكلى ومشاكل النظر والأعصاب والمشاكل الجنسية، ويقلل من خطر الأمراض القلبية والسكتة الدماغية.
كما أن الدواء يعمل بطريقة مشابهة لأحد الهرمونات الطبيعية في جسم الإنسان، ويحفز إفراز الأنسولين لتحقيق توازن مستوى السكر في الجسم و يُنصح بفحص الدواء قبل الاستخدام لملاحظة أي تغيرات، ويجب تنظيف المنطقة المراد حقنها بالكحول وتغيير موضع الحقن لتجنب الإصابات تحت الجلد، ويمكن استخدام الحقنة مع أو بدون الطعام كل سبعة أيام بعد استشارة الطبيب.
ما هي احتياطات استخدام ابر تروليستي؟
يوصى باستخدام العلاج تحت إشراف طبي في الحالات التالية:
- تاريخ سابق من الإصابة بالتهاب البنكرياس.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل القولون العصبي.
- مرض الارتجاع المعدي المريئي.
- حالات الأمراض الكبدية أو الكلوية.
- خلال فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
ما هي موانع استخدام ابر تروليستي؟
يجب استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء في الحالات التالية:
- إذا كان هناك فرط حساسية لأي من مكوناته.
- في حالة وجود ورم في الغدد الصماء من النوع 2.
- عند تشخيص سرطان الغدة الدرقية.
- في حالة تطور الحموض الكيتونية بسبب السكري.
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_1.jpg)
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_1.jpg)
ما هي أضرار ابر تروليستي؟
تروليستي 1.5 مل أقلام هو دواء يستخدم لعلاج السكري من النوع 2 عن طريق الحقن تحت الجلد وعلى الرغم من فعاليته في تنظيم مستويات السكر في الدم، إلا أن له آثار جانبية قد تظهر لدى بعض الأشخاص و من بين هذه الآثار الجانبية الشائعة هي:
- الإسهال، والتقيؤ، والتي يمكن أن تكون مزعجة وتؤثر على نوعية الحياة اليومية.
- بعض الأشخاص قد يعانون أيضًا من آلام في البطن وقلة الشهية كمضاعفات لاستخدام هذا الدواء.
- زيادة في نسبة الدهون في الدم واضطرابات في وظائف الكبد.
يجب على الأفراد الذين يعانون من هذه الآثار الجانبية التواصل مع الطبيب للحصول على المشورة والتوجيه المناسب.
ما هي التداخلات الدوائية لتروليسيتي؟
التفاعلات الدوائية مع ابر تروليستي يمكن أن تكون معقدة وتشمل عدة فئات من الأدوية مثل:
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين مثل ايزوكربوكسازيد، حيث يمكن أن يزيد من تراكم تروليسيتي في الجسم مما يؤدي إلى زيادة في الآثار الجانبية للدواء.
- المضادات الحيوية فإن الكوينولونات يمكن أن تزيد من تأثيرات السيروتونين في الجسم، مما يزيد من خطر حدوث تأثيرات جانبية خطيرة مثل متلازمة السيروتونين.
- مدرات البول الثيازيدية مثل الكلوروثيازيد قد تزيد من تراكم تروليسيتي في الجسم بشكل غير متوقع، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.
- يُعتقد أن الساليسيلات قد تزيد من تراكم تروليسيتي أيضًا، وبالتالي قد تزيد من خطورة حدوث تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها ولذلك يُنصح دائمًا بالتحدث مع الطبيب قبل تناول أي دواء جديد مع تروليسيتي لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة.
ما هي جرعات ابر تروليستي؟
قد ينصح طبيبك بتناول جرعة قدرها 0.75 مجم مرة في الأسبوع لعلاج مرض السكري الذي تعاني منه، سواء بسبب احتياجاتك الشخصية أو عند استخدام دواء دولاجلوتايد بمفرده.
وفي حال استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج السكري، قد يوصي طبيبك بجرعة قدرها 1.5 مجم مرة في الأسبوع وإذا لم تتحسن نسبة السكر في الدم بشكل كافٍ، فقد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة إلى 3 ملغم مرة واحدة في الأسبوع.
كيفية تخزين ابر تروليستي؟
طرق تخزين أبر تروليستي تتمثل فيما يأتي:
- يجب حفظها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
- تجنب تبريدها في الثلاجة.
- ينبغي وضع الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال وخارج مجال رؤيتهم.
- يفضل تخزينها في العلبة الأصلية لحمايتها من التأثيرات الجوية، مثل الرطوبة.
- لا يجب استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العلبة أو الشريط أو الملصق.
ما هي الاستخدامات الطبية الخاصة ب تروليستي 1.5 مل أقلام؟
فيما يلي الاستخدامات الطبية الخاصة بابر تروليستي 1.5 مل أقلام:
- تروليستي يُعرف باعتباره مساعدًا للنظام الغذائي والتمارين الرياضية في تحسين السيطرة على مستويات السكر في الدم لدى البالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.
- كما يُستخدم لتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية العكسية الرئيسية، مثل الوفاة القلبية الوعائية واحتشاء عضلة القلب غير المميت والسكتة الدماغية غير المميتة.
- مناسب للبالغين الذين يُصابون بداء السكري من النوع 2 ويُظهرون أمراضًا أو عوامل خطر تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
نصائح مفيدة لمرضى السكري
فيما يلي نصائح مفيدة لمرضى السكري :
- جميع الكربوهيدرات تؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم، ولذلك يجب معرفة الأطعمة التي تحتوي عليها ومراقبة حجم الحصة.
- قلل من استهلاك الملح لتجنب ارتفاع ضغط الدم وخطر الأمراض القلبية.
- زيادة تناول الفواكه والخضروات للحصول على الفيتامينات والمعادن والألياف الضرورية.
- ضبط استخدام المحليات الصناعية للحفاظ على مستوى السكر في الدم.
- حافظ على النشاط البدني للمساعدة في التحكم في مستوى السكر في الدم.
- تذكر قياس مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام باستخدام الأجهزة المنزلية لقياس السكر المناسبة.
- استشر الطبيب واستخدم العلاجات المناسبة لمشاكل الأعصاب المرتبطة بمرض السكري.
- في حالة الشعور بأعراض نقص السكر في الدم، تناول أو شرب شيء يحتوي على السكر.
اقرأ أيضاً: ابر ساكسندا للسيطرة على مستويات السكر في الدم وعلاج السمنة
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_2.jpg)
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_2.jpg)
ما هي التحذيرات أثناء استخدام تروليستي 1.5 مل أقلام؟
فيما يلي المزيد من التحذيرات أثناء استخدام تروليستي 1.5 مل أقلام:
- قبل تناول هذا الدواء يجب عليك التحدث مع طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتبع علاج غسيل الكلى.
- إذا كان لديك مرض السكري من النوع 1، أو تعاني من الحماض الكيتوني السكري.
- إذا كنت تواجه مشاكل في الهضم أو احتباس الطعام في المعدة، أو أصبت بالتهاب البنكرياس في السابق.
- كما يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أي أدوية أخرى قد تتناولها حالياً، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية والمكملات الغذائية.
- قد يلزم ضبط جرعات الأدوية الأخرى لتجنب المخاطر المحتملة.
تحليلات السكر الصحيحة والمرضية
اختبار سكر الدم العشوائي يتضمن أخذ عينة من الدم في أي وقت، حيث يعتبر مستوى السكر في الدم 200 مجم/ديسيلتر أو أعلى إشارة إلى مرض السكري، بينما يُعَدُّ مستوى السكر أقل من 140 مجم/ديسيلتر طبيعيًا، والقراءة بين 140 و199 مجم/ديسيلتر تُظهر خطر الإصابة بالسكري.
اختبار سكر الدم الصائم يتضمن أخذ عينة من الدم بعد الصيام الليلي، حيث يُعَدُّ مستوى السكر في الدم الصائم أقل من 100 مجم/ديسيلتر طبيعيًا، وبين 100 و125 مجم/ديسيلتر يُعَتَبَر مقدمة للسكري، بينما إذا كان المستوى 126 مجم/ديسيلتر أو أعلى في اختبارين منفصلين، فقد تكون مصابًا بمرض السكري.
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي يشمل الصيام طوال الليل، ثم شرب سائل يحتوي على سكر، حيث يُقاس مستوى السكر في الدم بانتظام خلال الساعتين القادمتين.
ما هي دواعي استخدام تروليسيتي 1.5 مجم لكل 0.5 مل؟
فيما يلي دواعي استخدام ابر تروليستي 1.5 مجم لكل 0.5 مل:
- تستخدم تروليسيتي لتقليل مستويات السكر في الدم لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات وما فوق، ويُعتبر هذا الدواء خيارًا فعَّالًا للوقاية من الأمراض القلبية المرتبطة بالسكري.
- يحتوي تروليسيتي على المادة الفعَّالة دولاجلوتايد، وفي حالة السكري من النوع 2، يُنتج الجسم كميات غير كافية من الأنسولين، والأنسولين المنتج لا يعمل بفعالية كافية لتنظيم مستويات السكر في الدم.
- عندما لا يكون النمط الغذائي والنشاط البدني كافيين للسيطرة على هذه المستويات بشكل فعَّال، ولا يمكن استخدام الدواء الميتفورمين، الذي يُعد أحد العلاجات الشائعة للسكري، يُعتبر تروليسيتي الخيار المناسب.
- يمكن تناول تروليسيتي بمفرده أو بالإضافة إلى العلاجات الأخرى للسكري إذا كانت غير كافية لتنظيم مستويات السكر في الدم بشكل كافي.
هل يستخدم تروليسيتي بمصاحبة الأنسولين؟
بدءًا بجرعة أساسية تبلغ 0.5 مجم تحت الجلد مرة في الأسبوع، قد يتم زيادة الجرعة إلى 1.5 مجم مرة واحدة في الأسبوع لتحقيق ضبط أفضل لمستويات الجلوكوز في الدم، بعد تناول الجرعة المرتفعة (1.5 مجم) لمدة 4 أسابيع على الأقل، يمكن زيادتها إلى 3 مجم مرة واحدة أسبوعيًا في حال استدعت الضرورة المزيد من السيطرة على نسبة السكر في الدم.
كما ينبغي توخي الحذر عند وصف هذا العلاج للمرضى الذين لا يلتزمون بنظام غذائي صحي وبرنامج تمارين منتظم، كما يجب احتساب الخيارات العلاجية البديلة لعلاج مرض السكر، وينبغي تجنب استخدامه لعلاج الحماض الكيتوني السكري أو داء السكري من النوع الأول وليس مُستحسنًا للأفراد الذين يُعانون من حالات خطيرة في الجهاز الهضمي.
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_6.jpg)
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_6.jpg)
هل حقن حرق الدهون لها اضرار؟
نعم، حقن حرق الدهون يمكن أن تحمل مجموعة من الأضرار والمخاطر وتتمثل هذه المخاطر في الآتي:
- يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لحقن حرق الدهون الدوار، والصداع، والتهيج في مكان الحقن، وزيادة ضربات القلب والقلق والتعب.
- يمكن أن يؤدي التعاطي المفرط لمواد حرق الدهون إلى التسمم، والذي يمكن أن يكون خطيرًا وحتى قاتلًا.
- قد يؤدي استخدام حقن حرق الدهون بشكل مفرط إلى تأثير سلبي على الصحة العامة، مثل زيادة في ضغط الدم، وتغيرات في مستويات الكوليسترول، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية.
- قد يؤدي الاعتماد المستمر على حقن حرق الدهون إلى الاعتماد النفسي على هذه الوسيلة لفقدان الوزن، مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى سلوكيات غير صحية واضطرابات في النظام الغذائي.
ما هي خصائص ابر تروليستي؟
تروليسيتي له تأثيرات متعددة في جسم الإنسان:
- يعمل تروليسيتي على زيادة إفراز الأنسولين عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم، وفي الوقت نفسه يقلل من إفراز الجلوكاجون الذي يساعد في التحكم بمستويات السكر في الدم.
- يعمل على تأخير إفراغ المعدة، مما يساعد في خفض مستويات الجلوكوز بعد الأكل.
- يظهر تأثيره أيضًا في مناطق الدماغ التي تلعب دورًا في تنظيم الشهية واستهلاك السعرات الحرارية.
اقرأ أيضاً: حقن مونجارو لتحسين مستويات السكر الدم وعلاج السمنة المفرطة
ابر تروليستي والحمل
إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، أو إذا كنتِ ترضعين طفلًا، يُرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء سيناقش الطبيب معك المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
تجربتي مع إبرة تروليسيتي
تتحدث سيدة عن تجربتها مع حقنة تروليسيتي، حيث عانت لسنوات طويلة من ارتفاع مستوى السكر في الدم دون استجابة للعلاجات السابقة وتعرضت لحالات غيبوبة سكرية وبعد استشارة طبيب جديد وتوصيته بتناول حقنة تروليسيتي، لاحظت تحسنًا ملحوظًا في حالتها حيث ساعدتها الحقنة في ضبط مستوى السكر في دمها دون حدوث مضاعفات أو مخاطر، مما أعطاها الاطمئنان وتقليل القلق السابق.
ويشير السيد نايف، البالغ من العمر 34 عامًا والذي يعاني من مرض السكري المزمن، إلى أنه بدأ في تناول هذه الأدوية عن طريق حقنها في العضلات، وقد ساعدته هذه العلاجات في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
وإحدى النساء التي استخدمته تشير إلى أن هذا العلاج مُصمم لمرض السكري وليس لإنقاص الوزن، لكنها لاحظت فقدان بعض الكيلوغرامات عند استخدامه بالمقارنة مع أشخاص استخدموا دواءً آخر للسكري، حيث خسرت إحداهن 5 أرطال وشعرت دائمًا بالتحسن وتوصي بتناوله لمرضى السكري من النوع الثاني بناءً على توجيهات الطبيب كما يجب ملاحظة أن مقدار فقدان الوزن يمكن أن يختلف عند تناوله مع أدوية أخرى للسكري، حسب الأدوية المحددة التي يتناولها الفرد.
هل يمكن استخدام الأبر التروليستي لأغراض التنحيف لغير المصابين بالسكر؟
من الضروري استشارة طبيب غدد للحصول على تقييم دقيق، خاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية حيث يتضمن التقييم تحاليل لوظائف الغدة الدرقية، بالإضافة إلى وظائف الكلى والكبد والبنكرياس، لتحديد حالة الغدة الدرقية وتقييم الوظائف الأخرى ذات الصلة.
كيفية التعامل مع الجرعة الزائدة من تروليستي؟
إذا كنت تتناول جرعة أكبر من المعتاد من الدواء، يجب عليك التحدث مع الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى على الفور و لا تقم بتناول جرعة مضاعفة (أي جرعتين في نفس الوقت) لتعويض الجرعة التي نسيتها.
هل حقن تروليسيتي تنقص الوزن؟
تُعطى ابر تروليستي مرة واحدة في الأسبوع، مما يضمن الحفاظ على سلامة المريض على مدار الأسبوع، وتسهم في فقدان الوزن، مع تقليل مقاومة الأنسولين وضبط مستوى السكر دون حدوث نوبات نقص في السكر.
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_7.jpg)
![](https://unitedpharmacy.sa/media/wysiwyg/trulicity_7.jpg)
هل ابر تروليستي لغير مرضى السكر لها أضرار؟
استخدام حقن الأنسولين لدى غير مرضى السكري يمكن أن يؤدي إلى حالة معروفة باسم انخفاض مستوى السكر في الدم، وتحدث عندما يكون مستوى السكر في الدم أقل من 70 ملليغرام/ديسيلتر.
هل يمكن استخدام الابرة اكثر من مرة؟
إبر الوخز تم تصميمها للاستخدام مرة واحدة فقط بسبب الاعتبارات الصحية، حيث تفقد الإبرة فعاليتها وحدتها مع الاستخدام المتكرر.
ما هو الفرق بين ابر اوزمبك وتروليستي؟
هناك فرق بين ابر أوزيمبك (Ozempic) وتروليستي (Trulicity)، حيث يُصنف كل منهما ضمن الأدوية الموصوفة لمرضى السكري من النوع 2 وتُعزز هذه الأدوية تحسين مستويات السكر في الدم وتُقلل من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة نتيجة لأمراض القلب المرتبطة شائعاً بداء السكري من النوع 2.
متى افضل وقت لاخذ ابرة تروليسيتي؟
أفضل وقت لأخذ حقنة تروليسيتي يعتمد على توصيات الطبيب وحالة المريض، حيث يُفضل القيام بتناول الحقنة قبل تناول الطعام بحوالي 30 دقيقة، إلا إذا كانت هناك توجيهات خاصة من الطبيب بخلاف ذلك.
متى ينتهي مفعول إبرة تروليسيتي؟
تحتوي العبوة على تاريخ انتهاء يحدد مدى صلاحية القلم للاستخدام قبل فتحه ومع ذلك، تختلف فترة الاستخدام بعد فتح العبوة وذلك من نوع لآخر حيث يمكن لبعض الأقلام البقاء صالحة للاستخدام وذلك لمدة شهر بعد الفتح، بينما يمكن للبعض الآخر البقاء صالحة لمدة تقارب الشهرين.
كم كيلو تنزل ابر التنحيف في الشهر؟
نتائج استخدام ابر التنحيف تروليسيتي تختلف بين الأفراد بناءً على اختلافات جسمهم وأسلوب حياتهم، وقد يلاحظ البعض انخفاضاً في وزنهم بشكل أسرع من آخرين، لكن يمكن توقع فقدان ما بين 5 إلى 10 كيلوجرامات شهريًا تقريبًا باستخدام ابر التنحيف تروليسيتي.
اقرأ أيضاً: ابرة اوزمبك الحل السحري لانقاص الوزن وظبط معدلات السكر في الدم
كيف تظهر نتيجة ابر التنحيف؟
النتائج تظهر في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر، ومع ذلك، يمكن أن يعود الوزن إلى مستوياته السابقة عند التوقف عن استخدام الحقن، كما تم الإشارة في السؤال الذي تم طرحه حول استخدام حقن التنحيف، ومن الضروري الالتزام بنمط حياة صحي وممارسة الرياضة وذلك من أجل تحقيق الوزن المثالي بدون الحاجة إلى حقن التنحيف تروليسيتي.
هل حقن الأنسولين تؤثر على الكلى؟
نعم، حقن الإنسولين قد تؤثر على الكلى بشكل مباشر أو غير مباشر، فعلى سبيل المثال قد تزيد الجرعات العالية من الإنسولين من ضغط الدم، وذلك يمكن أن يؤدي إلى تأثير سلبي على وظيفة الكلى على المدى الطويل.
كما قد تسبب بعض أنواع الإنسولين تغيرات في مستويات السكر في الدم، والتي بدورها قد تؤثر على صحة الكلى.
وختاماً، بفضل الابتكارات الطبية مثل ابر تروليستي، يتاح فرصة جديدة لمرضى السكري من النوع 2 لتحسين جودة حياتهم وإدارة حالتهم بشكل فعال حيث يعد تروليستي جزءًا مهمًا من مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة لهؤلاء المرضى، حيث يعمل الدواء على تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس وإبطاء إفراغ المعدة، مما يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم فهو يمثل خيارًا وفعالًا لمرضى السكري من النوع 2، ويمكن أن يكون جزءًا مهما في إدارة حالتهم الصحية.